Синдром Ашермана, внутриматочные спайки или синехии – это патологическое состояние, при котором в полости матки формируются тяжи из соединительных тканей. Они могут быть тонкими и напоминать пленку или иметь вид плотных перемычек. Из-за спаек функции эндометрия нарушаются, многократно возрастает риск невынашивания беременности, женщины, проходящие протокол ЭКО, не могут зачать. Пройти обследование и лечение при синдроме Ашермана можно в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника».
Содержание
- Симптомы внутриматочных спаек
- Показания к хирургическому лечению внутриматочных спаек
- Подготовка к рассечению внутриматочных спаек
- Техника рассечения внутриматочных синехий
Симптомы внутриматочных спаек
Признаки заболевания зависят от местоположения и структуры внутриматочных синехий. На начальных этапах разрастания соединительных тканей симптомы могут отсутствовать. Некоторые пациентки предъявляют жалобы на легкие болезненные ощущения внизу живота. Они появляются периодически во время полового акта или после секса, на фоне менструаций, после физических нагрузок и занятий спортом.
При плотных, обильных спайках нарушаются функции эндометрия. Это сопровождается следующими признаками:
- увеличение продолжительности месячных;
- изменения характера и объема менструальных выделений;
- усиление болей и дискомфорта во время месячных;
- отсутствие беременности при регулярной половой жизни без использования контрацептивов.
В сложных случаях возможно формирование гематометры – скопления менструальной крови в полости матки. Иногда у пациенток развивается гипоменстуральный синдром и вторичная аменорея.
Показания к хирургическому лечению внутриматочных спаек
Синехии лечатся только хирургическим путем. В большинстве случаев операция проводится в плановом порядке при наличии у женщины характерных жалоб и после тщательного обследования. Основным показанием является бесплодие.
Экстренную хирургическую помощь оказывают, если имеются:
- острая кишечная непроходимость, вызванная деформацией матки на фоне спаек;
- гематометра;
- острые боли.
Подготовка к рассечению внутриматочных спаек
Перед операцией пациентки должны пройти комплексное обследование. Целями предварительной диагностики являются:
- оценка общего состояния здоровья, выявление сопутствующих и других патологий, которые могут усугубить заболевание или спровоцировать послеоперационные осложнения;
- определение показаний и противопоказаний к хирургическому вмешательству;
- получение максимально объективной и достоверной информации об особенностях строения репродуктивной системы женщины и окружающих структурах.
В программу обследования перед рассечением внутриматочных спаек входят лабораторные тесы и инструментальные методы диагностика. К числу лабораторных тестов относятся:
- общеклинический анализ крови;
- общеклинический анализ мочи;
- мазок на микрофлору из влагалища;
- коагулограмма;
- анализ крови на скрытые инфекции (туберкулез, гепатиты, ВИЧ, сифилис и т.п.).
Пациентку осматривает врач-гинеколог на гинекологическом кресле, по показаниям проводится кольпоскопия, гистероскопия, УЗИ органов малого таза, гидросонография и другие инструментальные диагностические процедуры.
Назначается консультация терапевта и анестезиолога. Если у пациентки есть системные заболевания, хронические инфекционные патологии, может потребоваться дополнительное обследование с привлечением профильных специалистов.
Перед операцией рекомендовано:
- отказаться от половой жизни за 2–4 дня до процедуры;
- не проводить спринцевания;
- ограничить прием антикоагулянтов (по согласованию с лечащим врачом);
- снизить в рационе продукты, взывающие газообразование, запоры;
- не употреблять алкоголь.
Более точные и подробные инструкции по подготовке должен дать лечащий врач с учетом особенностей здоровья пациентки. Важно: операция почти всегда выполняется под общей анестезией, а это значит, что за 6–8 часов до начала процедуры нельзя есть. Питье рекомендовано граничить за 4–6 часов до начала вмешательства.
Техника рассечения внутриматочных синехий
Тактику операции врачи-хирурги выбирают индивидуально с учетом возраста и состояния общего здоровья пациентки, ее пожеланий, дальнейших планов на беременность и т.п. Для рассечения внутриматочных спаек выполняется гистерорезектоскопия. Доступ осуществляется через влагалище. Все манипуляции проводятся с помощью эндоскопического оборудования. Врач вводит в полость матки гибкую, тонкую трубку, оснащенную источником света и микрохирургическими инструментами. Проводится визуальный осмотр стенок органа, после чего с помощью электроножа хирург рассекает спайки. В сложных случаях для предотвращения повторного разрастания синехий устанавливаются специальные барьеры.
Операция технически сложная, хотя и занимает не более 40 минут. После окончания вмешательства пациентка должна остаться под наблюдением врачей до полного выхода из наркоза. Дальнейшей госпитализации, как правило, не требуется.
