Гастрэктомия – это хирургическая процедура, при которой полностью или частично удаляется желудок. Удаление желудка производится в крайних случаях для спасения жизни пациента – для лечения рака желудка, диабета, гастропареза и аномального ожирения.
После операции человек все равно сможет есть и пить. Привыкание к новому образу жизни, диете и питанию занимает некоторое время.
В этой статье мы рассмотрим случаи применения гастрэктомии, что ожидать до, во время и после операции и возможные осложнения.
 |
Статья проверена медицинским экспертом Маслиховой Любовью Васильевной |
Содержание
- Как проходит процедура гастрэктомии?
- Виды гастрэктомии
- Когда проводится гастрэктомия?
- Рак желудка
- Гастропарез
- Выраженное ожирение
- Диабет
- Как подготовиться к гастрэктомии?
- Как проходит послеоперационный период?
- Жизнь после гастрэктомии
- Осложнения и побочные эффекты
- Прогноз
Как проходит процедура гастрэктомии?
Хирурги могут выполнять гастрэктомию двумя способами:
- Открытая (полостная) операция – хирург удаляет желудок, делая надрез брюшной полости.
- Лапароскопическая операция – делается несколько небольших надрезов. Поскольку этот тип хирургии является минимально инвазивным, он часто приводит к более быстрому восстановлению и меньшему риску, чем полостная операция.
Если происходит полное удаление желудка, хирург удаляет желудок и сшивает кишечник с пищеводом напрямую. В этом случае полностью удаляются лимфатические узлы, прилегающие к желудку, а также оба сальника.
После операции пациент больше не имеет возможности питаться как обычно, нужно полное изменение рациона и способа питания.
Несоблюдение рекомендаций врача может привести к летальному исходу!
Виды гастрэктомии
Существует три основных типа гастрэктомии:
- полная (тотальная) гастрэктомия, при которой желудок удаляется полностью;
- частичная гастрэктомия, при которой удаляется часть желудка;
- рукавная резекция желудка, при которой вдоль всей продольной оси отсекается часть большой кривизны желудка, чтобы уменьшить размер органа.
Процедура будет варьироваться в зависимости от проблемы со здоровьем и индивидуальных факторов.
Когда проводится гастрэктомия?
Врач рекомендует назначить гастрэктомию для спасения жизни пациента и экстренного лечения следующих заболеваний.
Рак желудка
Врачи обычно рекомендуют гастрэктомию для лечения рака желудка. Хирург оставляет как можно большую часть желудка, это варьируется в зависимости от типа и стадии рака.
Эффективность и последствия операции зависят от стадии рака при постановке диагноза. Чтобы обеспечить наилучшие результаты, план лечения может включать гастрэктомию и одновременную химиотерапию, химиолучевую терапию или периоперационную химиотерапию.
Гастропарез
Может рассматриваться целесообразность частичной или полной гастрэктомии для лечения гастропареза, но редко и только у тщательно отобранных пациентов. Такое лечение данного заболевания не достаточно изучена и требует дальнейших исследований.
Выраженное ожирение
Врачи могут использовать частичную гастрэктомию для лечения ожирения, но такое лечение рассматривается только в редких случаях, когда другие методы, такие как диета, физические упражнения и назначенные препараты не дают эффекта. Медицинское сообщество считает эту процедуру безопасной и высокоэффективной при лечении ожирения.
Диабет
Согласно обзору 2016 года, гастрэктомия может также улучшить результаты лечения для людей с диабетом 2 типа.
Авторы обзора в 2015 году обнаружили, что желудочная шунтирующая хирургия и гастроэктомия эффективны при лечении диабета и ожирения.
Как подготовиться к гастрэктомии?
Перед процедурой гастрэктомии пациенту обычно требуется придерживаться диеты, не есть совсем или не употреблять определенные продукты. Врач может рекомендовать не принимать определенные препараты и пищевые добавки. Необходимо четко следовать инструкциям врача.
Человек может чувствовать себя более комфортно, если хорошо осведомлен о том, что произойдет, поэтому не лишним будет подробно обсудить операцию гастрэктомии и восстановление с врачом.
Перед гастрэктомией врач обычно назначаются стандартные анализы:
- анализы крови;
- анализы мочи;
- электрокардиограмма;
- рентген грудной клетки.
Могут потребоваться другие диагностические процедуры, чтобы лучше понять состояние пациента. Это могут быть:
- эндоскопическое исследование желудка и кишечника;
- эндоскопическое ультразвуковое исследование;
- компьютерная томография.
Как проходит послеоперационный период?
После гастрэктомии обычно можно употреблять пищу и напитки, которые не вызывают дискомфорта, если медсестра или врач не дают других рекомендаций.
Нужно обсудить с врачом, какие продукты могут вызвать проблемы после гастрэктомии. Если некоторые из них вызывают дискомфорт или расстройство кишечника – нужно удалить их из рациона и повторно вводить только через несколько недель.
Ниже приведены советы по более быстрому восстановлению после гастрэктомии.
Физические упражнения после гастрэктомии. Продолжайте двигаться, даже в постели, чтобы избежать проблем, таких как внутренние сгустки крови и мышечная слабость. Двигайте ногами, вытяните их и пошевелите пальцами ног, чтобы увеличить кровообращение и поддержать мышечную силу
Глубокое дыхание. Постельный режим в течение длительного времени может привести к пневмонии. Методы глубокого дыхания могут предотвратить этот тип осложнений.
Контроль боли. Сообщайте о болевых ощущениях после гастрэктомии врачу, обсуждайте их. Успешное управление болью поможет быстрее вернуться к обычной деятельности.
Избегайте определенных действий. Ограничьте купания и плавания, тяжелую атлетику и вождение до тех пор, пока врач не порекомендует возобновлять их.
Как правило, медицинский специалист удаляет швы или зажимы в течение 7-10 дней после операции гастрэктомии. Далее человек постепенно начинает возвращаться к обычной жизни.
Жизнь после гастрэктомии
После операции на желудке, пациенту приходится менять свою диету, потому что желудок меньше или отсутствует полностью и не способен обрабатывать определенные продукты. Обычно пациенты после операции едят меньше, чувствуют себя сытыми раньше и испытывают некоторые пищеварительные осложнения.
Нужно подробно проработать с врачом диету, которой следует придерживаться по прошествии операции.
Некоторые пациенты имеют недостаток питания после гастрэктомии. Нужно следить за достаточным поступлением витаминов и микроэлементов:
- витамин B12;
- железо;
- фолат;
- кальций;
- витамин D.
Осложнения и побочные эффекты
До 75 процентов людей, которые перенесли частичную или полную гастрэктомию, наблюдается демпинг-синдром, который возникает, когда пища проходит слишком быстро в кишечник.
Другие осложнения гастрэктомии:
- не заживление швов;
- кислотный рефлюкс или изжога;
- тошнота;
- запор;
- понос;
- расстройство желудка;
- афферентный или эфферентный синдром конечностей;
- боль в животе.
Также могут быть трудности с получением достаточного количества питательных веществ. Это может привести к:
- анемии;
- плохому метаболизму костей из-за недостатка кальция и витамина D;
- потере веса, что может быть связано с плохим поглощением микронутриентов.
Если после гастрэктомии у пациента возникают какие-либо из следующих симптомов – нужно обратиться к врачу:
- тепло или покраснения вокруг места операции;
- гной;
- температура более или 38ºC;
- невозможность пить;
- боль, которая не стихает по мере лечения.
Прогноз
Гастрэктомия – это удаление желудка. Полная или частичная гастрэктомия – это один из эффективных методов лечение рака желудка. С помощью гастрэктомии лечат и ожирение. Проконсультируйтесь с врачом, чего ожидать до, во время и после гастрэктомии. Восстановление после этой операции занимает некоторое время, но при поддержке медицинской команды большинство людей полноценно восстанавливаются и ведут нормальную жизнь.
